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目的 探讨慢性化脓性中耳炎(CSOM)术后复发的影响因素,并基于降钙素原(PCT)和可溶性白细胞介素-2受体(sIL-2R)及病例特征构建术后复发的相关预测模型,并评估其预测效能。方法 回顾性分析2018年6月至2023年6月于成都市第七人民医院行手术治疗并达到治愈标准的400例CSOM患者临床资料,随访1年,根据患者是否复发分为复发组(31例)和未复发组(369例)。采用单因素分析和多因素Logistic回归分析模型探究CSOM术后复发的影响因素,建立基于PCT水平、sIL-2R水平及临床特征的CSOM术后复发风险预测模型,采用受试者工作特征(ROC)曲线分析风险预测模型对CSOM术后复发的预测效能。结果 复发组和未复发组患者年龄(χ2=3.955、P=0.047)、咽鼓管不通(χ2=3.955、P = 0.047)、反复上呼吸道感染(χ2=5.679、P=0.017)、空腹血糖(t=4.741、P < 0.001)、术后PCT水平(t=3.488、P=0.001)和sIL-2R(t=2.864、P=0.004)差异有统计学意义。二元Logistic回归模型显示,咽鼓管不通(OR=2.492、95%CI:1.062~5.852、P=0.036)、反复上呼吸道感染(OR=3.830、95%CI:1.668~8.791、P=0.002)、空腹血糖(OR=2.843、95%CI:1.643~4.919、P < 0.001)、术后PCT水平(OR=155.371、95%CI:3.650~6 613.023、P=0.008)和sIL-2R(OR=1.007、95%CI:1.001~1.014、P=0.029)均为CSOM术后复发的独立危险因素。根据Logisitc回归分析结果得到预测模型方程G=Log(P)=0.923 × 咽鼓管状态 + 1.299 ×反复上呼吸道感染 + 1.093 × 空腹血糖 + 5.367 × 术后PCT + 0.007 × sIL-2R-14.803。预测模型ROC曲线分析显示,ROC曲线下面积(AUC)为0.819(95%CI:0.737~0.902),提示对CSOM术后复发有较好预测价值。结论 咽鼓管不通、反复上呼吸道感染、空腹血糖、术后和sIL-2R为CSOM术后复发的危险因素,由此构建的预测模型具有一定预测价值。
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