目的　探讨血清25羟基维生素D3[25-（OH）D3]、膜联蛋白（ANXA2）以及急性生理学和慢性健康状况评价Ⅱ（APACHE Ⅱ）评分与支气管肺炎患儿疾病严重程度及预后的关系。

方法　选取徐州市中心医院儿童诊疗中心2023年1月至2024年1月收治的356例支气管肺炎患儿，根据疾病严重程度分为轻症组（175例）、中症组（101例）和重症组（80例），根据预后分为预后良好组（292例）和预后不良组（64例）。比较不同组别患儿血清25-（OH）D3、ANXA2和APACHE Ⅱ评分，应用Spearman分析以上3个指标与支气管肺炎患儿疾病严重程度的相关性，多因素Logistic回归分析3个指标是否为支气管肺炎患儿预后不良的风险因素，并采用受试者工作特征（ROC）曲线分析3个指标单独及联合对支气管肺炎患儿预后不良的预测价值，以Hosmer-Lemeshow法对风险模型进行拟合优度检验。结果　入院时，重症组患儿血清25-（OH）D3[（33.25±12.35）nmol/L]显著低于中症组和轻症组患儿[（54.63±13.16）nmol/L和68.98±15.27）nmol/L]，而ANXA2、APACHE Ⅱ评分[（4.81±1.25）μmol/L、（18.25±6.98）分]高于中症组[（4.07±0.89）μmol/L、（13.63±4.21）分]

和轻症组患儿[（3.22±0.64）μmol/L、（8.74±2.32）分]，差异均有统计学意义（P均＜0.001）。Spearman相关性分析显示，血清25-（OH）D3与病情程度呈负相关（rs=－0.626、P＜0.001），ANXA2、APACHE Ⅱ评分与病情程度均呈正相关（rs=0.434、0.490，P均＜0.001）。预后不良组患儿血清25-（OH）D3[（62.45±12.78）nmol/L]低于预后良好组[（93.16±18.93）nmol/L]，ANXA2及APACHE Ⅱ评分[（4.92±1.23）μmol/L、（12.36±3.84）分]显著高于预后良好组[（3.11±0.87）μmol/L、（5.63±1.28）分]，差异均有统计学意义（P均＜0.001）。多因素Logistic回归分析表明，血清25-（OH）D3（OR=0.955、95%CI：0.936～0.975、P＜0.001）、ANXA2（OR=3.817、95%CI：2.535～5.748、P＜0.001）和APACHE Ⅱ评分（OR=2.079、95%CI：1.523～2.839、P＜0.001）均为支气管肺炎患儿预后的影响因素。ROC曲线分析显示，血清25-（OH）D3、ANXA2和APACHE Ⅱ评分联合预测支气管肺炎患儿预后不良的AUC为0.895（95%CI：0.858～0.947），灵敏度和特异度分别为85.90%和80.80%。采用DeLong检验得出联合预测模型性能优于血清25-（OH）D3、ANXA2或APACHE Ⅱ评分单独指标（Z=5.275、P＜0.001，Z=4.211、P＜0.001，Z=2.505、P=0.033）。Hosmer-Lemeshow检验χ2=10.347、P=0.242，预测效能较高。结论　血清25-（OH）D3水平低，ANXA2和APACHE Ⅱ评分高与支气管肺炎患儿疾病程度及预后密切相关，关注以上指标水平变化对支气管肺炎患儿治疗有一定指导意义。